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标题: 肝硬化的诊断鉴别 [打印本页]

作者: xibaozaixian    时间: 2012-1-4 15:06
标题: 肝硬化的诊断鉴别
肝硬化的诊断鉴别 南京市红十字医院 www点gxbzx点net


  肝积是指因多种原因导致肝络淤滞不通,肝体失却柔润,疏泄失职所致,以右胁疼痛,或胁下肿块,腹胀纳少及肝瘀征候为主要表现的积聚类疾病。相当于西医学的肝硬化。下面介绍肝硬化的诊断鉴别:
  【诊断要点】
  1.一般有肝著、蛊虫病、长期酗酒以及心衰血行瘀滞等原发病史。
  2.右胁痛,腹胀不适,纳差,乏力,便溏,消瘦等为常见症状;可有肢体紫斑、鼻衄、齿衄,甚至呕血、黑便等出血症状;可伴性欲减退,男性乳房发育,女子月经失调或闭经。
  3.肝脏早期可肿大,晚期缩小,质地硬,可有压痛;脾肿大,可于颈部、前胸等处发现蜘蛛痣,或见肝掌,面色黧黑晦暗,可伴有黄疸。
  4.肝功能早期可正常或轻度改变,晚期明显异常,主要为转氨酶轻至中度升高,碱性磷酸酶升高,白蛋白减少,球蛋白增高,白蛋白与球蛋白比值降低或倒置;凝血酶原时间延长;晚期有红细胞、白细胞、血小板减少。
  5.超检查见肝表面凹凸不平改变,肝内光点增强增粗分布不均匀,门静脉增宽,脾肿大,脾静脉增宽,有腹水时可见液性暗区;X线钡餐、胃镜检查可见食道和胃底静脉曲张。
  【类病鉴别】
  1.肝著  常为肝积早期病变;肝瘀症没有肝积明显,肝脏质地不坚硬,脾脏无明显肿大;门静脉与脾静脉不增宽,无食道及胃底静脉曲张等征象。
  2.肝癌  病情进行性加重,迅速恶化,一般情况更差;右上腹疼痛明显,肝肿大不规则、质硬压痛;甲胎球蛋白持续阳性或定量>400微克/升;B超及CT等检查发现肝内占位性病变,呈恶性肿瘤特征。


肝硬化的诊断鉴别你知道了吗?




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